在光绪帝执政期间，清朝正处于一系列挑战之中，他努力展现作为，但遭遇了日本的侵略和中日甲午战争的失败，这些都对他造成了沉重打击。尽管如此，光绪帝并未放弃，他被激励起来决心变法以强化国家。康有为和梁启超的影响，以及珍妃的支持，都促使他在光绪二十四年颁布“明定国是诏”，推行新政，即著名的戊戌变法。
慈禧太后对这一过程始终保持着关注，她担忧自己去世后可能发生的情况，因此指示太监暗杀光绪帝。在他的短暂统治期间，光绪帝一直生活在慈禧太后的阴影下，这种压力导致他长期感到压抑。他虽然有抱负，但缺乏施展空间，更因戊戌变法失败而被囚禁。这段经历给予他巨大的精神折磨。
关于光绪帝与女性关系，有人认为他只倾心于珍妃而疏远隆裕皇后。但实际上，当光绪帝被软禁时，隆裕皇后确实照顾过他，他们之间也产生了一定的情感纽带。然而，由于长时间的幽禁、睡眠问题、疾病缠身以及遗精病等健康问题，使得光绪帝失去了生育能力。
因此，可以说身体状况和遗精病是导致光绪帝无法生育的一个关键原因。此外，其虚弱体质自幼形成，加上长期内忧外患及政治上的困境，最终剥夺了这位皇帝成就子嗣的机会。
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